牵引是骨科最罕用的技艺之一，利使劲学的效用与反效用旨趣，使骨折或脱位复位，缓和软机关的重要及回缩，修正缩小无理，是行之灵验的办法。
01
皮肤牵引
操纵黏膏粘于皮肤上，此法对患者肢体损伤较小，且无引发因骨牵而产生的骨熏染之虑。
但皮肤牵引也有不够之处，牵引力气不能承当太重，于是牵引力不够，严峻的成人长管骨无理不易复位，并且若牵引工夫太长，牵引力太重，皮肤易引发皮炎、水泡或溃疡，同时在皮肤牵引下因肢体被黏膏包裹也不便于关节行动训练。
1.皮肤牵引办法。
（1）搜检患者肢体皮肤，若有皮肤溃疡、皮炎禁用皮牵。
（2）牵引前患者肢体净水洗净，擦干皮肤，或用酒精棉球拭净。
（3）谋划好胶布条、长、宽比例按肢体的部位、长度及周径而定，以成人股骨中段骨折为例，胶布长度自骨折断端远侧到跟底如下5cm。宽度需5～7cm。胶布条近端一半剪成三个直条，胶布条远端一半内层纱布垫不去掉，剪成窄条状或将胶布条摺成窄条状。
（4）贴放胶布条。切确的贴放法是将双侧胶布条放于肢体的双侧，与肢体纵轴平行一致，胶条高度不要超出骨折平面，胶条勿皱折、叠加，用手指磨平压匀。
皮牵办法
（5）部署扩大板。扩大板由厚约0.5～1cm木板制成，其宽度依肢体巨细不同而异。板核心安上一个带卡子的皮带，为安稳胶布条带用。扩大板核心有一圆孔，是牵引绳经过处，牵引绳在圆孔近端打结，免得滑脱。假如无带卡子的皮带，可直接用胶布条带粘贴在扩大板上，胶布条带须两倍的长度做成的扩大板为核心的双侧条带。
（6）环绕绷带。胶布条粘放后，用绷带从肢体远端向近端环绕包扎，绷带不要皱折，使劲匀称，近端胶布条要显现1cm，便于考察胶布条有无滑脱。
（7）把肢体放在妥马氏架或勃郎氏架上，放上牵引分量，经过滑轮实行牵引。
02
骨牵引
骨牵引是直接在骨骼上的牵引，牵引力大，不影响皮肤。
在牵引下，可合做运用小夹板或石膏托外安稳，同时可实行性能训练，有避免骨折移位、关节死板、肌肉减弱及推进骨折愈合的性能，是骨科调节运用特别宽广的办法。
1.在临床运历时要仔细如下几点：
①严厉无菌技艺操纵。天天考察穿刺针眼处情况，冲洗明净，酒精纱布遮蔽。
②②穿刺针部位要确切，不要投入关节腔及赤子骨骺。
③③勿损伤穿刺针经过处的血管神经。
2.牵引部位
上肢有尺骨鹰嘴，尺桡骨远端，掌骨远端，及指骨远端。下肢有股骨下端、胫骨结节、跟骨、蹠骨及趾骨远端。头部在双侧颞骨。
骨骼牵引部位3.罕用的几个部位骨牵引办法
（1）颅骨牵引
实用于颈推骨折脱位。常例剃去全数头发，确切符号定位。
办法是先从双侧外耳道笔直进取一律直线，再从鼻尖向头顶一律直线，两线呈直角缔交于头顶核心、末了再从双侧眉弓外缘向头顶划两直线，与第一线缔交点即为颅骨穿针点，距头顶核心等间隔，而穿刺点间距大抵4.5～6cm。
局麻下在头顶双侧穿刺点处理别做1cm长的横瘦语，深达颅骨外板、将颅骨牵引弓（钳）放在钻孔处考察及测试牵引弓之短钉方位能否一致，若方位一致，便用骨钻钻开颅骨外板，装配牵引弓短钉插入钻孔内，转动后来部的螺丝扣，将颅骨牵引弓卡紧，再将牵引绳及牵引分量经过滑轮实行牵引。
（2）尺骨鹰嘴牵引
实用于肱主干骨折，肱骨髁上骨折、肱骨髁间骨折。
穿针办法：患者仰卧，肩外展90°。术者在患者尺侧，进针点在鹰嘴远侧2～2.5cm处，距背侧皮缘1cm。局麻下将克氏从尺骨内侧刺入皮肤，直达骨膜，并仔细守护尺神经不受损伤，用手摇钻将克氏针钻入骨骼，从尺骨外侧穿出，用手指榨取针尖使针穿破皮肤，再将克氏针穿出适当长度为止。装上牵引弓及牵引分量、用布带将前臂悬吊，肘屈90°牵引。尺骨鹰嘴牵引亦可运用大号布巾钳夹持鹰嘴以接替克氏针。
尺骨鹰嘴牵引（3）股骨髁上牵引
实用于股骨骨折，骨盆骨折。
局麻下穿针，进针点以髌骨上缘一横指（约2cm）一律圆曲线，从股骨髁中点进取一律直线。两线缔交点为穿刺进针点。
穿针前先进取拉紧皮肤，克氏针来到骨骼后用摇钻钻入，自股骨内侧穿入，股骨外侧穿出，一样进取拉紧皮肤，用手指榨取针尖使针刺破皮肤，延续将克氏针钻出。部署牵引弓及分量，把肢体放在托马架或勃郎架上牵引。
（4）胫骨结节牵引
适应证同股骨髁上牵引。
进针点以胫骨结节后一横指处（约1.25～1.5cm）为准，从外侧进针，内侧穿出，部署牵引弓及分量，将肢体置于勃郎架或托马架上牵引。
（5）跟骨牵引
跟骨牵引
实用于胫腓骨怒放性骨折，胫腓骨不安稳性骨折，胫骨平台骨折。实行点除外踝尖下2cm及向后2cm为准。
（6）骨盆悬吊牵引
实用于骨盆骨折。需牵引床、骨盆牵引带，悬吊木棍两根，牵引绳、滑轮等。
来历：摘自《手脚骨折》
做家：梁克玉、邓小川、何承建
表明：此文实质由供稿单元供应，仅供学术相易，若有侵权请关连咱们清除。
迎接投稿,请将稿件发送至：
orth
orthonline.